1 मार्च, 2018 को अपडेट किया गया
झींगा मछली पाई खदान में पाई जा सकती है
जब आप उम्मीद कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर आपको हर बार गर्भावस्था की लालसा में लिप्त होने के लिए प्रेरित करेगा। लेकिन क्या होगा अगर यह चॉकलेट, अचार या यहां तक कि चॉकलेट से ढके हुए अचार नहीं है जो आपको महीनों की मितली, थकान और अनचाहे पेट की मालिश के बाद भी इच्छा होती है, लेकिन एक गिलास पिनोट नूर?
ज्यादातर महिलाओं के लिए, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण एक आत्म-लगाया हुआ, कुल बूज़ प्रतिबंध, तुरंत प्रभावी होता है। लेकिन 2015 में सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) द्वारा प्रकाशित सर्वेक्षण परिणामों में, 10 गर्भवती महिलाओं में से 1 ने पिछले 30 दिनों में कम से कम एक पेय पीने की सूचना दी। क्या ये महिलाएं गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से जुड़े जोखिमों से अनजान हैं, या क्या उन्हें कुछ पता है जो दूसरों को नहीं है?
दो के लिए पीना
आपने अमेरिका में हर पेय लेबल पर सरकारी संदेशों को देखा है, सर्जन जनरल की चेतावनी की घोषणा करते हुए कि गर्भवती महिलाओं को शराब का सेवन नहीं करना चाहिए। कई चिकित्सा संगठनों, जैसे कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने भी यह पद संभाला है, और चिकित्सक आमतौर पर अपने रोगियों को सलाह देते समय इस सिफारिश को प्रतिध्वनित करते हैं।
यह सिर्फ एक राज्यों की प्रवृत्ति से दूर है: 2016 में, यूनाइटेड किंगडम के स्वास्थ्य विभाग ने गर्भवती महिलाओं को पूरी तरह से परहेज करने की सिफारिश करने के लिए सप्ताह में एक या दो बार एक से दो यूनिट शराब पीने की सलाह देते हुए अपना रुख बदल दिया। यहां तक कि फ्रांस जैसे देशों में, जहां शराब संस्कृति में गहराई से अंतर्निहित है, मातृ पीने के प्रति ढीला रवैया हाल के दशकों के दौरान स्थानांतरित हो गया है। 2007 में शुरू, निर्माताओं को सभी शराब की बोतलों के पीछे गर्भवती महिलाओं के लिए स्वास्थ्य चेतावनी छापने की आवश्यकता होती है, और पिछले साल, फ्रांस के स्वास्थ्य मंत्रालय चेतावनी के आवश्यक आकार को दोगुना कर दिया गर्भवती होने पर पीने के खतरों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के प्रयास में।
इन सावधानियों के पीछे तर्क मान्य है। शराब एक टेराटोजेन है, एक पदार्थ जो मानव विकास के लिए हानिकारक है। जब एक गर्भवती महिला पीती है, तो शराब नाल को पार करती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। क्योंकि भ्रूण अभी भी विकसित हो रहा है, शराब एक वयस्क के शरीर में होने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे संसाधित होती है, जिससे शराब का स्तर उच्च बना रहता है और लंबे समय तक शरीर में रहता है।
शराब का एक्सपोजर गर्भ में गर्भपात, स्टिलबर्थ और आजीवन शारीरिक, व्यवहारिक और बौद्धिक अक्षमताओं की एक श्रृंखला हो सकती है जिसे भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (FASDs) के रूप में जाना जाता है। जबकि FASD के कुछ संकेत अधिक स्पष्ट हैं, जैसे कि गंभीर जन्म दोष, अन्य, सबटलर लक्षणों में व्यवहार और सीखने की समस्याएं शामिल हैं जो बाद में बच्चे के जीवन में उत्पन्न हो सकती हैं।
एफएएसडी से जुड़े विभिन्न प्रकार के लक्षणों का निदान करना बेहद मुश्किल है, और वास्तव में कितना सामान्य है, इसके अनुमानों में विशाल भिन्नताएं हैं। सीडीसी और अन्य संस्थाओं द्वारा अध्ययन का हवाला देते हुए, AAP की वेबसाइट में कहा गया है कि अमेरिका में लगभग 40,000 बच्चे प्रत्येक वर्ष कहीं न कहीं स्पेक्ट्रम पर पैदा हो सकते हैं, और कहीं भी 800 और 8,000 के बीच पूर्ण भ्रूण शराब सिंड्रोम (FAS, जो हो सकता है) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर वृद्धि की समस्याओं, असामान्य चेहरे की विशेषताओं और कमियों जैसे लक्षण शामिल हैं।
एक गिलास रेड वाइन में कितनी चीनी होती है
एक हालिया अध्ययन, द नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज एंड अल्कोहलिज्म द्वारा वित्त पोषित और 6 फरवरी, 2018 को प्रकाशित हुआ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (JAMA) का तर्क है कि FASD पहले की तुलना में अधिक सामान्य हो सकता है। अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने देश भर के चार अनाम समुदायों में लगभग 6,000 प्रथम-ग्रेडर का परीक्षण किया और गर्भवती होने के दौरान उनकी पीने की आदतों के बारे में उनकी कई माताओं का साक्षात्कार लिया। एकत्रित आंकड़ों से, उन्होंने अनुमान लगाया कि अमेरिका में 1.1 से 5 प्रतिशत बच्चे एफएएसडी से प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, अध्ययन में एफएएसडी के साथ पहचाने गए 1 प्रतिशत से कम बच्चों का पहले ही निदान किया गया था।
कुछ शोधकर्ताओं ने अध्ययन में इस्तेमाल किए गए तरीकों पर सवाल उठाया है, यह ध्यान में रखते हुए कि समुदायों के आधार पर एफएएसडी में व्यापक बदलाव हो सकते हैं। दूसरों ने ध्यान दिया कि उन समुदायों में कई माताओं ने सर्वेक्षण नहीं करने का विकल्प चुना। वे गर्भधारण के छह साल बाद महिलाओं को जन्म देने के दौरान उनकी आदतों के बारे में साक्षात्कार की विश्वसनीयता पर भी सवाल उठाते हैं।
एफएएसडी के अनुमानों की गंभीरता यू.एस. के अनुसार अद्वितीय नहीं है, यूनाइटेड किंगडम, फ़ॉस्फ़ेट अल्कोहल सिंड्रोम के लिए यूनाइटेड किंगडम की शाखा एनओएफएएस-यूके के अनुसार, वर्तमान में यूके में एफएएसडी प्रचलन का कोई विश्वसनीय अनुमान नहीं है। 2015 में प्रकाशित एक फ्रांसीसी अध्ययन। गर्भावस्था और बाल स्वास्थ्य जर्नल कहा गया है कि फ्रांस में एफएएस की घटना दर लगभग .05 से 3 प्रतिशत होने का अनुमान है, लेकिन यह दर क्षेत्र से क्षेत्र में भिन्न हो सकती है।
हालांकि डेटा अपनी सीमाओं के बिना नहीं है, यह दुनिया भर में FASD की वास्तविक व्यापकता की स्पष्ट समझ हासिल करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता को दर्शाता है।
लाइट ड्रिंकिंग को देखते हुए
शराब और गर्भावस्था को देखते हुए अधिकांश वैज्ञानिक अध्ययन द्वि घातुमान पीने और गर्भवती होने पर अक्सर भारी पीने के खतरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो बोर्ड भर के विशेषज्ञों का मानना है कि एफएएसडी और अन्य जटिलताओं के लिए मुख्य अपराधी हैं। लेकिन कभी-कभार, हल्की शराब पीने के बारे में क्या?
रेड कुकिंग वाइन बनाम शेरी
2012 में, द प्रसूति और स्त्री रोग के ब्रिटिश जर्नल प्रकाशित पाँच व्यापक अध्ययनों से शोध जिसमें 1,628 डेनिश बच्चों पर विभिन्न खुफिया और व्यवहार संबंधी परीक्षण शामिल थे, जो गर्भावस्था के दौरान उनकी माताओं की आत्म-रिपोर्ट की गई शराब के सेवन से मेल खाते थे। प्रत्येक अध्ययन से पता चला है कि जिन बच्चों का जन्म माँओं से हुआ है, वे प्रति सप्ताह वाइन के एक से छह से 5 औंस के गिलास तक पीते हैं और गर्भपात करने वाली माताओं के बच्चों की तरह ही बुद्धिमान और विकसित होते हैं।
येल विश्वविद्यालय से एक और अध्ययन, भौतिक प्रभावों को देखा । शोधकर्ताओं ने मैसाचुसेट्स और कनेक्टिकट में लगभग 4,500 गर्भवती महिलाओं का सर्वेक्षण किया और पाया कि गर्भावस्था के शुरुआती और नवीनतम चरणों के दौरान हल्की से मध्यम शराब की खपत से प्री-टर्म डिलीवरी, कम जन्म के वजन या अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध के साथ कोई नकारात्मक संबंध नहीं पाया गया। अध्ययन से यह भी पता चला कि जो महिलाएं गर्भवती होने के दौरान कम मात्रा में शराब पीती थीं, उनमें कम वजन वाले बच्चों की संभावना कम थी।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सह-संबंध समान कार्य-कारण नहीं है। इन परिणामों के लिए कई संभावित स्पष्टीकरण हैं, जिनमें स्वयं-रिपोर्टिंग अल्कोहल के उपयोग में त्रुटि, तथ्य यह है कि शामिल हैं प्रकाश से मध्यम पीने वाले समग्र स्वस्थ जीवन शैली जीते हैं और तरीकों की भीड़ गर्भ में शराब के संपर्क में आने से व्यक्ति प्रभावित हो सकता है।
कुछ भ्रम को दूर करने के प्रयास में, ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक समूह ने हाल ही में 26 महामारी विज्ञान अध्ययन (येल अध्ययन सहित) का एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया, जिसमें 32 ग्राम तक शराब पीने की तुलना में - 2 गिलास से थोड़ा अधिक प्रति सप्ताह गर्भावस्था के दौरान पीने के लिए नहीं। उन्होंने गर्भावस्था के परिणामों जैसे गर्भपात, समय से पहले जन्म और एक छोटे आकार के बच्चे (आमतौर पर शिशुओं में उनकी गर्भकालीन आयु के लिए सबसे कम 10 प्रतिशत भार वर्ग में) को देखा, साथ ही लंबी अवधि के परिणाम जैसे विकासात्मक विलंब, क्षीण बुद्धि और व्यवहार संबंधी कठिनाइयाँ।
अध्ययनों की समीक्षा करने के बाद, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि प्रकाश पीने और छोटे बच्चों के बीच एक संभावित लिंक हो सकता है जो अपने गर्भकालीन उम्र के लिए छोटे पैदा होते हैं। उन्हें इस बात का सबूत नहीं मिला कि खपत के इस निम्न स्तर के कारण किसी अन्य गर्भावस्था या विकास संबंधी समस्याएं हुईं।
हालांकि, शोधकर्ताओं ने बताया कि विश्लेषण से वास्तविक संकेत यह था कि वास्तव में वहाँ कई अध्ययन नहीं हैं जो गर्भावस्था के दौरान शराब के कम स्तर के प्रभावों की जांच करते हैं। शोधकर्ताओं ने लुइसा ज़ुकोलो के एक अध्ययन में कहा, 'हमें अधिक अध्ययन और इसलिए इस स्तर के उपभोग के बारे में अधिक प्रमाण मिलने की उम्मीद है,' शराब बनाने वाला ईमेल के माध्यम से। 'इसका मतलब है कि हम न तो यह कह सकते हैं कि यह हानिकारक है, न ही यह कितना हानिकारक है या भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास के किन पहलुओं के लिए है।'
ज़ुकोलो इस विषय पर अधिक गुणवत्ता के अध्ययन के लिए बुलाता है ताकि विषय की अधिक संपूर्ण तस्वीर को चित्रित किया जा सके। अभी के लिए, या पीने के प्रकाश के खिलाफ सबूत की कमी के बावजूद, ज़ुकोलो का दावा है कि यह खेद से सुरक्षित होना बेहतर है। उन्होंने कहा कि हमारा अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को परहेज करने की सलाह देना वास्तव में सबसे सुरक्षित विकल्प है।
ब्राउन यूनिवर्सिटी में एक लेखक और अर्थशास्त्र के प्रोफेसर एमिली ओस्टर चीजों को अलग तरह से देखते हैं। उसकी पुस्तक में, बेहतर की उम्मीद: क्यों पारंपरिक गर्भावस्था बुद्धि गलत है और क्या तुम सच में पता करने की आवश्यकता है , वह भ्रमित और विवादास्पद मुद्दों पर डेटा को तोड़ती है जो कई गर्भवती महिलाओं का सामना करती है। पुस्तक के लिए शोध करते हुए - और अपनी गर्भावस्था के लिए - ओस्टर ने शराब और गर्भावस्था पर लगभग 200 अध्ययनों को देखा और निष्कर्ष निकाला कि यह विश्वसनीय प्रमाण नहीं था कि एक सामयिक मादक पेय का कोई परिणाम होता है।
फसह के लिए शराब कोषेर क्या बनाता है
स्वाभाविक रूप से, ओस्टर को कुछ पुशबैक मिले।
'पहले, वहाँ ... डॉक्टरों ने यह देखने के लिए कि साहित्य जो कुछ भी कहता है, उसे व्यक्त किया है, क्योंकि हम जानते हैं कि बहुत अधिक शराब पीना बुरा है, हमें लोगों को बताना चाहिए कि वे बिल्कुल न पीएं। उन्हें चिंता है कि लोग इसे ओवरडोज करेंगे, 'ओस्टर ने ईमेल के जरिए कहा। 'दूसरा, कुछ शोधकर्ता हैं जो इस पर काम करते हैं जिन्होंने तर्क दिया है कि चूंकि हम नहीं जानते हैं कि सुरक्षित स्तर क्या है, यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प है कि लोगों को पीने के लिए बिल्कुल न कहें।'
ओस्टर उसके निष्कर्ष पर चिपक जाता है। 'यह स्पष्ट है कि बहुत पीने से बहुत बुरे परिणाम हो सकते हैं,' उसने कहा। 'हालांकि, मैं आमतौर पर इस विचार का विरोध करता हूं कि हमें लोगों को डेटा के लिए उजागर नहीं करना चाहिए और उन्हें अपने लिए निर्णय लेने देना चाहिए।'
शराब, पहले और बाद में
आपके द्वारा जन्म देने के बाद अनिश्चितता समाप्त नहीं होती है, कम से कम उन माताओं के लिए नहीं जो स्तनपान करना चाहती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि यदि आपके रक्त में अल्कोहल है, तो इसे स्तन के दूध में संश्लेषित किया जा सकता है और बच्चे को दिया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि पूरे नर्सिंग शेड्यूल में कम से कम मात्रा में शराब पीना सुरक्षित है।
AAP सलाह देता है कि एक महिला जो पीना चुनती है, उसे पहले से नर्सेस करने के बाद ऐसा करना चाहिए, और अगले स्तनपान या पम्पिंग सत्र से पहले कम से कम दो घंटे पीने की अनुमति देना चाहिए, क्योंकि इसमें शराब के लिए लगभग 30 से 90 मिनट लगते हैं। रक्त प्रवाह में अवशोषित होने के लिए। इस तरह, शरीर के पास अगले भोजन से पहले शराब से छुटकारा पाने का समय है।
कैसे शैंपेन की बोतल बंद करने के लिए
फिर भी अनिश्चित? 2013 का एक अध्ययन और भी अधिक आश्वस्त करने वाला हो सकता है: डेनमार्क के ओडेंस यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं के एक समूह ने शराब, नर्सिंग और शिशुओं पर 41 प्रकाशनों से परिणामों का विश्लेषण किया, और निष्कर्ष निकाला कि, अध्ययन के पाठ के अनुसार, 'महिलाओं को स्तनपान कराने के उद्देश्य से विशेष सिफारिशें वारंट नहीं की जाती हैं। । इसके बजाय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शराब की खपत पर मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए। '
हालांकि, अध्ययनों से यह भी पता चला है कि शराब दूध उत्पादन में बाधा उत्पन्न कर सकती है। अनिवार्य रूप से, हाइपोथैलेमस पर अल्कोहल के प्रभाव के कारण अल्कोहल दूध निकालने वाली पलटा को रोक सकता है। हालांकि यह खुद को पीने से रोकने का एक कारण नहीं है, अगर आप वास्तव में एक गिलास शराब के लिए तरस रहे हैं, तो यह ध्यान में रखना है कि यदि आपको पहले से ही दूध उत्पादन में कोई परेशानी हो रही है।
अंत में, कुछ ठोस, अच्छी खबर: मॉडरेट अल्कोहल का सेवन आपके गर्भवती होने की संभावनाओं को चोट पहुंचाने के लिए नहीं माना जाता है। ए पिछले साल प्रकाशित अध्ययन में बीएमजे एक सप्ताह में एक से सात सर्विंग्स के सेवन से पता चलता है कि किसी भी महिला पर गर्भ धारण करने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह भी पाया गया कि 14 या अधिक सर्विंग्स ने शराब का सेवन 18 प्रतिशत तक गर्भवती होने की संभावना को कम कर दिया, उनकी तुलना में शराब का सेवन बिल्कुल भी नहीं किया गया।
लेकिन शराब के बारे में सबसे अधिक उम्मीद करने वाली माताओं की चिंता गर्भवती होने के बीच के हफ्तों के दौरान आती है और वास्तव में इसके बारे में पता लगाती है। अनुसंधान से पता चलता है कि पहली तिमाही, जब कुछ सबसे महत्वपूर्ण विकास होता है, भ्रूण के लिए सबसे कमजोर अवधि होती है।
हालांकि, अगर आपको पता है कि आप गर्भवती हैं और पिछले हफ्तों में कुछ पेय पीना याद है, तो घबराएं नहीं। छह सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले होने वाले अधिकांश एक्सपोज़र सभी-या-कोई प्रभाव नहीं होते हैं, जहां अगर यह एक हानिकारक जोखिम है तो गर्भावस्था खो जाएगी, डॉ। डिब मार्टिन, एक प्रसूति-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ और प्रसूति और स्त्री रोग के नैदानिक प्रोफेसर फ्लोरिडा इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन, ईमेल के माध्यम से कहा। उसने कहा, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, यह इस बारे में गंभीर होने का समय है कि आप आगे जाने वाली शराब को कैसे संभालेंगे।
जोखिमों और लाभों का वजन करना आपके ऊपर है। कुछ के लिए, यहां तक कि अपने अजन्मे बच्चों को नुकसान पहुंचाने की थोड़ी सी भी संभावना उन्हें नौ महीने तक सूखा रखने के लिए पर्याप्त है। ((जोखिम क्यों लेते हैं? ’सीडीसी वेबसाइट पूछती है।) दूसरों के लिए, एक सामयिक पेय उन्हें अपने जीवन में शारीरिक और भावनात्मक रूप से कर अवधि के दौरान सामान्य स्थिति का एक छोटा सा हिस्सा बनाए रखने में मदद कर सकता है।
हालांकि आने वाले वर्षों के लिए इस विषय पर मिश्रित संदेश होने की संभावना है, एक बात सुनिश्चित करने के लिए: नवीनतम शोध और सिफारिशों पर सूचित रहना आपको अपने और अपने भविष्य के बच्चे के लिए सही विकल्प बनाने की अनुमति देगा, और आपको सम्मान करने के लिए प्रेरित करना चाहिए अन्य जल्द ही होने वाले माता-पिता के फैसले, साथ ही।
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